Постановление №53/2020-МА от 15.07.2020 "Об утверждении форм документов, в целях выполнения требований законодательства в сфере персональных данных"

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу:

паспорт серии

№

, выдан

дата выдачи

«___»____________ ______г.

свободно, своей волей и в своем интересе в соответствии с требованиями ч.3 ст.6 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие уполномоченным должностным лицам местной администрации Верхнесадовского муниципального округа, адрес: 299802, г. Севастополь, с. Верхнесадовое, ул. Севастопольская, 82 (далее – Оператор) на поручение обработки (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

Фамилия, имя, отчество, должность, структурное подразделение, контактные данные

следующему юридическому лицу:

Название, адрес, ИНН,

в целях (указываются цели обработки персональных данных)

с использованием бумажных носителей и средств вычислительной техники, с соблюдением принципов и правил обработки персональных данных, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных», а также необходимых правовых, организационных и технических мер, обеспечивающих их защиту от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.

Срок действия Согласия – с даты подписания Согласия, в течение срока действия лицензии с последующим хранением данных в течение 3 лет. Согласие может быть досрочно отозвано путем подачи письменного заявления в адрес Оператора.

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)